汽车保险欺诈性索赔占理赔总额的1／3

对策:理赔调查应“外包”专业侦探公司

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摘编：成都探真天下私家侦探公司
 
作者：李利民
 
　　   随着汽车保险和健康保险等保险产品的保额飙升，有组织、有预谋的保险诈骗犯罪增多。资料显示，我国保险业界每年支付的保险金中，有10％—15％“吃亏”欺诈性索赔。近年，我市保险业发展迅速，针对保险公司的诈骗事件时有发生，据华安财险武汉分公司负责人透露，仅车险一项，每年欺诈性索赔金额就占理赔总额的1／3左右。

　　　昨日，省保监局有关人士介绍，保险公司自身制度不严、有章不循，是保险诈骗案件屡屡发生的一个重要原因。

　　　首先是承保核保把关不严。重业务开拓，轻制度管理；重数量扩张，轻质量效益。是近年保险业发展中的一个普遍问题。其次是现场查勘不到位。许多案件特别是车险案，保险查勘员现场查勘、调查不及时，第一现场到达率低，给诈骗者留下了可钻的“空子”。另外，一些保险人员素质不高，责任心不强，工作粗枝大叶，不按章办事，不能识破骗局。有的甚至与诈骗者内外勾结，共同诈骗。

　　　保险公司也有苦衷。据了解，市内各保险公司都有专门部门处理核保和理赔调查，但由于从业人员数量和调查取证手段有限，难以防范诈骗行为。某寿险公司理赔调查员金先生诉苦：每个月，手上的调查案子多达四五十件，天天疲于奔命。有时找证人了解情况，对方听说是保险公司的，拒绝配合。情况没搞清楚，又不能轻易报送公安机关，如果证据不足，公安机关还要处罚“报假案”的公司。

           探讨对策，业内人士称，由于国内保险公司在搜集证据方面欠缺经验、投入较少，常常在对簿公堂时败诉，也长了欺诈犯罪者的胆子。聘请商务调查机构调查保险欺诈案件，在国外已不是新鲜事。美国这方面已形成较完善体系。我国北京、上海和广东等地的保险业，近年来也开始将保险调查工作“外包”给专业调查公司。

　　　也有专家指出，现在一些保险公司为拉大户，对其他公司封锁客户资料，使犯罪分子有机可乘：这家骗不了就骗那一家。各保险公司之间应该建立投保人资料信息交流平台，一旦有人蓄意骗保，无论哪家保险公司发现都向业界通报，将骗保者登录“黑名单”，断其“财路”。

 
来源：长江日报